一、PET-CT显像原理

PET/CT是一种先进的影像学检查方式，其原理是利用病变组织葡萄糖代谢活跃的特点，向受检者体内注入一种称为18F-FDG的类葡萄糖物质作为示踪剂。多数恶性病变组织代谢比正常高，所以摄取的示踪剂多，图像上表现为“黑色”的浓聚灶。

然而，人体正常组织细胞亦会摄取葡萄糖，部分表现为生理性摄取。另外部分炎症（如结核）、增生性病变以及一些良性肿瘤也可以表现为摄取增高灶。

 

二、PET-CT报告的主要关注点

1、SUV（标准摄取值）

 

如果将人体视作一座持续运转的精密工厂，葡萄糖便是维持工厂运作的重要能源。在PET-CT检查中，我们通过注射带有放射性标记的葡萄糖类似物——18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖），对全身组织的“能量消耗情况”进行精准示踪。这种示踪剂在代谢活跃区域的浓聚程度，即为'“标准化摄取值”（SUV），它能定量揭示细胞对葡萄糖的摄取强度，为临床诊断提供重要的代谢活性依据。

2、T/L比(病变与正常组织的代谢活动比值)

 

T/L比是一种常用的比率值，用于比较病变区域与正常组织之间的代谢活动水平。通常，T/L比越高，表示病变的代谢活动相对于正常组织更加异常。

3、病变大小和形态

 

报告中通常会提及病变的大小和形态。病变大小可以用长宽、直径或体积来表示。形态可以是结节、斑块、团块等，用于描述病变的外观特征及与周围组织的关系。

4、亮点或高代谢

 

当PET-CT图像显示出某个区域的代谢活动增加时，医生可能会使用“高摄取”或“高代谢”来描述该区域。需要注意的是，“高摄取”或者“高代谢”并不能排除炎症或其他异常情况的表现。

5、均匀或不均匀

 

描述病变密度时，医生可能会使用“均匀”或“不均匀”。均匀表示病变内部密度相对一致，而不均匀表示病变内部密度存在差异。

6、钙化影

 

钙化影是指PET-CT影像中显示出的钙化灶。钙化是指在组织或器官中沉积了钙盐，形成钙化灶。这些钙化灶呈现为高密度区域，通常呈现出明显的白色或亮点。多来自于高血压高血脂糖尿病等血管钙化，肾脏、胆囊、胰腺等器官的结石，或者乳房钙化灶等。

7、阴性或阳性

 

PET-CT报告中常用阴性和阳性来描述病变的结果。阴性表示未观察到异常病变或代谢活动，而阳性表示观察到异常病变或代谢活动。

 

三、PET-CT报告解读

 

在了解了PET-CT通过代谢显像与解剖影像融合的独特原理后，我们更能清晰把握其报告的解读逻辑。PET-CT报告不仅包含反映病灶代谢活性的全身融合图像，还整合了SUV值等关键数据，二者相辅相成，为临床诊断提供了更多的依据。

 

接下来，我们将聚焦报告中的主要关注点，解析如何从专业医学描述中提取关键信息，做到科学、有效地了解自身的健康状况。

 

 1、如何识别SUV值表示信息

 

SUV值是判断肿瘤性质的重要指标。恶性肿瘤因其代谢旺盛，通常会消耗更多的能源，因此其SUV值往往较高。临床通常会通过参考SUV值的大小来鉴别肿瘤的恶性与良性，SUV值越高，肿瘤恶性的可能性越大。

一般来说，SUV值的标准范围是2.5。在医学领域内，很多学者将SUV2.5作为良性和恶性肿瘤的界限：

SUV值>2.5考虑为恶性肿瘤；  

SUV值介于2.0-2.5之间为临界范围；

SUV值<2.0可以考虑为良性病变。

 

然而，SUV值并非绝对，不同的因素，如血糖水平、个体差异、肿瘤大小及病理类型等，都会影响SUV的结果。

因此，综合考虑影像表现和其他临床信息是评估PET-CT结果的关键。

 

 2、PET-CT报告中亮的地方一定是恶性肿瘤吗？

 

 

在PET-CT图像中，亮区通常表示该处组织对药物18F-FDG的高摄取，但并不一定代表着该处亮点就是肿瘤。某些正常生理组织（如唾液腺、肝脏、肾脏等）也会自然摄取18F-FDG，形成亮点。

 

此外，一些活动性结核、炎症、脓肿，以及部分增生性病变或者某些良性肿瘤，可能炎性反应比较大，也可能会摄取较多示踪剂，造成SUV值高的表现。但这些并不是恶性病变，是否为肿瘤需要根据总体报告、结合临床信息与其他检测结果，综合进行判断。

 

 3、低密度肿瘤代表肿瘤恶化程度重吗？

 

不一定。密度在医学影像学中通常是指组织或病变的X射线吸收能力或CT值。在CT图像中，低密度区域显示为较暗或较黑的区域。人体的组织和器官与周围组织存在密度差，出现低密度肿瘤，可能是良性，也可能是恶性的。如果发现低密度肿瘤，医生通常会进行进一步的评估，评估手段包括临床检查、病史询问、实验室检验、穿刺活检等，以明确病变的性质，便于确定进一步的治疗方案