放疗的认知误区

“放疗就是好细胞坏细胞都无差别攻击！”

“放疗做完会掉头发！”

“做放疗辐射可大了还会影响到家里人！”

“放疗副作用很大，做完特别难受！”

“放疗只能用于晚期肿瘤！”

在肿瘤治疗的众多手段中，放疗作为一种应用广泛且效果显著的治疗方式，在肿瘤治疗领域持续发力。然而目前却存在一些公众认知误区，在一定程度上影响了患者对治疗的选择和治疗效果。其实，放疗并非想象中那么可怕，它的效果和安全性也在不断进步。

放疗

肿瘤治疗的科学选择

 

 放疗是什么？

 

放疗是放射治疗的简称，这种治疗的原理是利用具有强大的穿透能力的高能量放射线（如X射线、γ射线、电子线等），精准地聚焦于肿瘤组织，通过破坏肿瘤细胞的DNA 结构，阻止其进行正常的分裂与增殖（即让肿瘤细胞失去再生能力），从而达到杀伤肿瘤细胞效果，抑制肿瘤的生长与扩散。

放疗与手术、化疗并称为目前恶性肿瘤治疗的三大手段。作为抗肿瘤治疗的重要一环，放疗复杂度高、精确性强、质量控制严格，通常能够实现疗效显著且副作用可控。

 

放疗的适用范围

 

对于一个具体的肿瘤患者来说，是否采取放疗应根据肿瘤的类型、期别以及患者的身体情况等决定。临床上适合放疗的肿瘤主要有：头颈部（鼻咽癌、喉癌、腮腺癌、扁桃体癌、舌癌、鼻腔淋巴瘤等）；胸部（食管癌、贲门癌、肺癌、胸腺瘤等）；腹部（胃癌、胰腺癌、肝癌、前列腺癌、膀胱癌、直肠癌等）；妇瘤（宫颈癌、子宫内膜癌等）；脑瘤（胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤等）；皮肤癌、乳腺癌、骨肿瘤（原发肿瘤及转移瘤）、软组织肉瘤等。

常见肿瘤如肺癌、食管癌、宫颈癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、头颈部肿瘤、脑胶质瘤等，不能手术者，均有放疗指征。对于脑转移、肺转移、腹膜后淋巴结转移引起腰背痛、骨转移引起局部疼痛等情况，均可考虑放疗，可以达到止痛、解除压迫症状的目的。

放疗的作用

 

放疗被誉为“隐形的手术刀”，能直接破坏肿瘤组织，杀伤病灶。据统计，70%的癌症患者会在疾病发展的不同阶段接受放射治疗。根据2014年世界卫生组织（WHO）统计显示，目前恶性肿瘤5年治愈率为55%，其中放疗贡献率约为22%。比如鼻咽癌，放疗是唯一根治性治疗的手段，早期患者单纯放疗后，5年生存率达90%以上，即便是中晚期患者，经以精准放疗为主的综合治疗，仍有约60%-80%的患者可以获得5年以上的生存。对不能手术或拒绝手术的小肝癌患者，行立体定向放疗（射波刀）后效果也较可观。

 

放疗可以单独应用，也可和手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗、热疗等联合应用。手术前行放疗，可以使肿瘤缩小，让不能手术的肿瘤可以进行手术切除，称为新辅助放疗。部分患者手术后需要进行放疗，来清除肉眼难以发现的肿瘤细胞，延缓复发，称为术后辅助放疗。患者在放疗期间需同时行化疗，称为同步放化疗。在免疫治疗背景下，有研究表明放疗可使肿瘤细胞免疫微环境发生改变，放疗联合免疫治疗，能提高免疫治疗效果，产生1+1>2的效果。对于晚期肿瘤，放疗可作为一种姑息治疗的手段，可减轻疼痛、梗阻、出血等症状，提高患者生活质量。

放疗的常见误区解答

1、放疗作用不大，不做还能少伤害点细胞

放疗的效果因肿瘤类型、位置和患者情况而异，但它在某些癌症治疗中具有决定性作用。例如，对于鼻咽癌、宫颈癌、乳腺癌等，放疗是主要的治疗手段之一，多数可以达到较为理想的效果。在食管癌、肺癌、前列腺癌等治疗中，放疗也能延长患者的生存期。因此，放疗并非“不管用”，而是需要根据患者的具体情况科学选择。

 

2、放疗与化疗不能同时进行

放疗和化疗都是治疗癌症的重要手段，它们可以单独使用，也可以联合使用。对于某些癌症患者，放疗和化疗的联合治疗可以显著提高疗效，控制肿瘤的生长和转移。患者是否需要联合治疗，应由专业医生根据具体情况制定方案。

 

3、放疗做完对身体伤害弊大于利，副作用很大

很多人认为放疗会“杀死”正常细胞，导致严重的副作用。实际上，现代放疗技术已经非常先进，能够精准定位肿瘤，最大限度地减少对周围健康组织的损伤。放疗的副作用确实存在，但它们通常是可控制的，且因人而异。常见的副作用包括疲劳、皮肤反应（如轻微红肿）、口腔溃疡、局部疼痛，恶心，腹痛腹泻等，但大多数患者都能耐受。这些副作用都是可以缓解的，且大部分会在放疗结束后逐渐恢复正常。

如果是头颈肿瘤放疗，那头部受到射线照射的区域确实会掉头发，但没受到照射的地方一般不会掉发。掉发也不需要过于焦虑，通常放疗结束后两三个月，头发就会长出来。

4、放疗的辐射很强，做完还会影响到家人

通常所说的放疗属于外照射，指放射源发出射线，射线从身体外面进入身体里面到达肿瘤所在的位置。放射源在我们放疗机器工作时才会产生，不工作时机器也不会产生射线。患者体内是没有放射源的，接受放射治疗的患者自身不具有辐射性。

 

5、放疗时要是照歪了怎么办

确定放疗方案后，医生、物理师、技师会根据患者肿瘤部位和耐受情况选择制作固定模具，保证每次放疗都有良好的体位重复性，减少因患者舒适度差而引起的体位变化以及对放疗精确度的影响。 固定膜体根据肿瘤不同的部位进行选择，不会存在“照歪了”的情况。