一、什么是立体定向放疗？

（我院瑞典Elekta Infinity 高端四维影像引导直线加速器）

放射治疗是利用放射线杀灭肿瘤细胞的一种治疗手段，和手术切除肿瘤一样，都是治疗肿瘤的方法之一。立体定向放射治疗（简称SBRT）就是先进的放射治疗技术的一种，指的是利用高度精准的放疗技术，将根治性的高剂量X射线通过外照射方式聚焦到肿瘤组织，达到消灭根治肿瘤的目的。同时，通过患者体位固定、放疗计划评估、CBCT图像引导等多层验证和把关，最大程度上保护周围正常组织（即使用高剂量的射线非常准确地传输至肿瘤，而不会损害周围健康的器官）。

二、立体定向放疗的特点是什么？

1.高精度定位：立体定向放疗利用先进的影像技术（如CT、MRI）进行精确定位，确保放射线束能够准确聚焦于肿瘤靶区。这种高精度的定位能力使其能够在不损伤周围正常组织的情况下，对肿瘤进行有效的治疗。

2.高剂量照射：与传统放射治疗相比，立体定向放疗可在短时间内给予肿瘤高剂量的辐射。这种大分割剂量的照射方式能够快速摧毁肿瘤细胞，达到类似于手术切除的效果。

3.疗程更加短：与一周五次、全程6-7周的常规放射治疗不同，立体定向放疗通常仅需1-2周就可以完成，能够显著缩短疗程，特别是对于快速增大的肿瘤，短期的治疗可以为患者赢得后续治疗机会。

三、立体定向放疗有什么优势？

1.疗效显著：立体定向放疗能够有效控制局部肿瘤的进展，对于早期非小细胞肺癌等疾病的治疗效果十分理想。

2.保护正常组织：由于立体定向放疗的高精度和高剂量特性，使它能够在摧毁肿瘤的同时，最大限度地保护周围的正常组织。这减少了治疗过程中对正常细胞的损伤，降低了副作用发生的概率。

3.适用范围广：立体定向放疗不仅适用于早期肺癌，还可以用于治疗肝癌、前列腺癌、胰腺癌等多种肿瘤。此外，它还可以作为术后复发或转移性肿瘤的挽救性治疗。

四、立体定向放疗适用哪些肿瘤？

1、脑肿瘤：立体定向放疗常用于治疗颅内继发性肿瘤。立体定向放疗也用于治疗一些良性（无癌变）的肿瘤，如脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤和听觉神经瘤，以及一些血管病症，比如动静脉畸形，特殊情况下可以选择性的治疗运动障碍和三叉神经痛。脑部的立体定向放疗会在治疗过程中采用特制的固定装置确保患者头部在治疗过程中不会移动，以便高能射线精准地定向照射肿瘤。与全脑照射相比，立体定向放疗使用高剂量定向照射目标明确的脑内肿块。这会使正常脑组织受到的辐射较小，从而降低造成不良功能损害的几率并减少副作用（如脱发和头痛），为患者提供更好的生活质量。

2、肺癌：肺部的立体定向放疗常用于治疗早期原发性肺癌或已从身体其他器官扩散的转移性肿瘤。肺癌的立体定向放疗通常采用四维CT采集定位图像并确定肿瘤随呼吸运动的移动范围，或使用特殊的装置监测并控制患者的呼吸流量，将肿瘤固定，以保证高剂量的射线准确地聚焦在肿瘤上，同时患者整个肺的受照射剂量也相对较低。

3、肝癌：肝脏的立体定向放疗常用于治疗原发性肝肿瘤，在特定情况下也可用于治疗肝脏的继发性癌症。对于一些不适合手术或介入治疗的肝癌患者，立体定向放疗也提供了一种有效的替代方案。

4、寡转移性疾病：立体定向放疗可用于治疗寡转移性疾病，即肿瘤未发展为大规模扩散。对于寡转移瘤的患者，立体定向放射治疗可以作为局部控制的重要手段。它能够有效地控制转移灶的进展，提高患者的生活质量。

5、前列腺癌：对于早期前列腺癌患者，立体定向放疗可以作为一种有效的治疗选择。它能够在不增加周围正常组织损伤的情况下，有效控制肿瘤的进展。

另外，立体定向放疗对于不适合手术或拒绝手术的早期非小细胞肺癌、部分胰腺癌、选择性脊髓和椎体肿瘤、复发及残存肿瘤的姑息治疗等都有良好的治疗效果。