根据2024年国际新标准，阿尔茨海默症症状可以分为以下7期，每期都有不同的特点和应对措施：

0期——只有AD致病基因

患者携带AD致病基因（家族性AD或者唐氏综合征相关AD），没有临床症状，也不存在核心标记物阳性。

1期——核心标记物阳性

患者没有任何临床症状，但脑内已经开始出现Aβ沉积，可以通过生物标记物检测发现。比如，AD血病标记物p-tau217阳性、脑脊液β-淀粉样蛋白的指标等就是定性诊断AD的核心标记物阳性，符合AD生物学诊断标准。

这一阶段可能持续数年或者十数年，是开展神经调控等非药物干预（二级预防）的最佳时机。

2期——主观认知下降期

在1期的基础上，患者可能会出现持续记忆力下降的自我感觉，并且对此感到担心，但是相关认知水平测试均为正常，属于主观认知下降（subjective cognitive decline，SCD）。

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以上0期到2期均为临床前期。研究显示，临床前期也会出现精神行为异常症状，比如：

1.东西找不到就认为是被偷了（被窃妄想）

2.怀疑有人要加害自己（被害妄想）

3.重复提相同的问题或反复做相同的动作（刻板行为）可能持续5-10年，神经调控等非药物干预措施在此阶段尤为重要，旨在延缓疾病的进展。

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3期——轻度认知障碍（MCI）期 

既往认为这是所谓的AD早期症状，因为此时患者记忆力会出现量表能检查到的减退，尤其是近期记忆的损害，比如会忘记刚说过的话、刚做过的事，或者重复问同一个问题，但此时患者的基础日常生活能力还没有受到影响，可以自理。

这一阶段可能持续3-7年，可以通过神经心理认知测试来诊断，生物标记物也会显示更加明显的异常，可同时进行药物治疗及非药物干预。

4期——AD轻度痴呆期

进入4期以后，患者已经存在较明显的认知问题，基本日常生活轻微受影响，考虑进入痴呆阶段。主要表现为：

时间定向障碍：对于经历过的事情搞不清楚是哪天发生的等。

进行日常活动变得更加困难：如烹饪、清洁、购物能力变差等。

 

 

这个阶段通常可持续1-5年，患者需要更多的情感支持和陪伴，需要药物治疗（同MCI期）加非药物干预同时进行。

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以上各期如果能够及时用上单克隆抗体Aβ治疗AD的疾病修饰药物（DMT），可在一定程度上阻止或者延缓疾病进展。

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5期——AD中度痴呆期

在这个阶段，患者的认知问题更加严重。主要表现为：

1.地点定向障碍，离家后再返家较为困难。

2.日常活动的执行能力显著下降，可能需要帮助洗澡、穿衣和进食；可能会出现明显的行为和情绪上的变化，如焦虑、抑郁和易怒等，还会产生各种幻觉和妄想。

患者在这个阶段需要全天候的照顾和支持。此阶段可持续5-10年，治疗上除了基本用药之外，更需要亲人的精心护理。

6期——AD重度痴呆期

在AD的最后阶段，患者几乎失去了所有的认知能力。他们可能无法识别家人和朋友，不能表达自己的需求和想法。日常生活的基本活动，如进食和排便等，可能都需要他人的帮助。

在这个阶段，患者需要全天候的专业照护。该阶段可能持续1-3年，此阶段除小剂量维持用药之外，更重要的还是亲人的重点照护。  

检查流程与注意事项

1.预约检查

联系粤东肿瘤医院核医学科（联系电话：0663-7945120），预约PET-CT 18F-AV1淀粉样蛋白显像。

2.准备阶段

患者无需禁食，可正常饮食或喝水。

3.注射示踪剂

检查前，患者需认真听护士宣教。注射显像剂后，在安静、避光、温暖的环境下平静休息30-60分钟，检查前应尽量排空膀胱。检查时间约10-15分钟，显像过程中患者需保持平躺。显像结束后，在候诊室等候，听到通知方可离开。

4.结果分析

医生分析扫描结果，对比大脑灰质和白质的放射性摄取差异，判断脑内是否存在Aβ斑块沉积。

5.检查结束后

患者无需特殊防护，可以多饮水排尿，加速体内显像剂代谢；检查后4小时内，避免与孕妇和婴幼儿近距离接触。